Varisoz, vücudun herhangi bir yerinde damarları etkileyebilen sistemik bir hastalıktır. Özü, kan akışının yönünü kontrol eden valflerin işlev bozukluğudur. Bu nedenle, damarlarda, duvarların esnekliklerini uzattığı ve kaybettiği aşırı sıvı birikimi vardır.
Çoğu zaman, tıbbi yayınlar bacaklardaki varisli damarların semptomlarına ve tedavisine odaklanır, çünkü bu hastalık çeşidi en yaygın olarak kabul edilir: istatistiklere göre, tüm varisli damar vakalarının% 80'inden fazlası tam olarak alt ekstremitelerdedir. Bununla birlikte, buna rağmen, çoğu hasta için varisli damarların tanısı bir sürprizdir ve tespiti sonraki aşamalarda meydana gelir. Bütün bunlar, varisli damarların taşıdığı tehlikeler hakkında insanların yetersiz bir farkındalığını gösterir.
Varisli damarların gelişiminin özellikleri, nedenleri ve mekanizması
Bacakların varisli damarlarının ana özelliği onun genişliğidir. Değişiklikler yüzeysel ve derinlemesine çalışan damarlara tabidir. Ayaklarda oldukça büyük ve uzun bir yük olduğundan, dolaşım sistemindeki vanalar çocuklukta zayıflamaya başlayabilir. Bu nedenle, bacaklarda varisli damarların saptanması genellikle gençlerde ve kızlarda meydana gelir.
Gizli varisli damarlar gibi bir fenomen ile karakterize edilen alt ekstremitelerdir: damarlar ve hoş olmayan semptomlardaki belirgin değişikliklerin arka planına karşı, hastalığın görünür belirtileri yoktur. Bu nedenle, tüm vakaların yaklaşık üçte birinde hastalık ileri aşamalarda tespit edilir.
Bacaklardaki varisli düğümlerin etkili bir şekilde tedavisini yapmak için, doktor oluşumunun nedenlerini öğrenmek zorunda kalacaktır. Hastaların% 80'inde radikal yöntemler kullanıldığında bile varisli damarların nüksetmesi meydana geldiğinden, varisli damarları kışkırtan faktörlerin süreçleri üzerindeki etkiyi azaltmak için özel dikkat edilmelidir. Bunlar şunları içerir:
Kalıtsal yatkınlık, yine de standart önleyici tedbirlerle kısıtlanabilen aslında kontrolsüz bir faktördür;
Fiziksel etkiler - bacaklarda artan bir yük (uzun süre ayakta ve oturma, bacakları geçme alışkanlığı, aşırı ağırlık, ağırlık kaldırma);
Fizyolojik etkiler - hormonal değişiklikler ve hormonal ilaçlar (çoğunlukla kontraseptifler), metabolik bozukluklar, fiziksel aktivite eksikliği;
Patolojik nedenler, karaciğerin kronik hastalıkları, böbrekler, yaralanmalar ve alt ekstremitelerin yumuşak dokularının, tümörlerin sistematik bir römorkunu, karın boşluğundaki damarları sıkmaktır.
Damarların konumuna bağlı olarak, doktorlar bacaklardaki çeşitli varisli damar türlerini ayırt eder:
Yüzey. Önce bir ağa benzeyen bacaklarda mavimsi veya kırmızı varis ızgarasının ortaya çıkmasıyla ifade edilir ve daha sonra oldukça kalın sarma çizgilerinin pleksusu ile ifade edilir.
Derin. Vasküler pleksusun dış muayenesi sırasında görünmeyen bir yenilgi ile ifade edilir. Bu tipte varis genişlemesi ile alt ekstremitelerin damarlarında ağrı daha yoğun, daha yüksek komplikasyon riskidir.
Derin ve yüzeysel damarlar değişmeye maruz kaldığında birleştirilir.
Varisli damarların nedenlerinin ve eliminasyonu yakın ilişki içindedir. Her şeyden önce, damarların durumu üzerinde en büyük olumsuz etkiye sahip faktörleri dışlamak önemlidir.
Venöz değişiklikleri teşhis ederken, bunları diğer hastalıklarla ayırt etmek önemlidir. Örneğin, diz altındaki varisli damarlar Becker kistiyle aynı görünür ve benzer semptomlar eşlik eder.
Aşamalar
Bacaklardaki ilk varisli damar belirtilerinin görünümü, venöz valfler fonksiyonlarını%50'den az gerçekleştirdiğinde aşamalı aşamalarda gerçekleşir. "Tazminat aşaması" olarak bilinen varisli damarların ilk veya sıfır aşamasında, rahatsızlık ve görünür değişiklikler yoktur. Varisli damarların başlangıç aşamasının bacaklar üzerindeki saptanması, uzuvların bir flebolog tarafından dikkatli bir şekilde incelenmesi ile gerçekleşir.
"Subcompansation" olarak bilinen varisli damarların ikinci aşamasında, değişiklikler oldukça iyi ifade edilir:
Büyük damarların ana hatları cildin altında görülebilir, ancak cildin yüzeyinin üzerine çıkmayabilirler;
Kalçalardaki ve dizlerin altında cildin yüzeyinde, mavi veya kırmızı kılcal damarlardan ince varis ızgarası paterni açıkça görülebilir;
Akşamları bacaklar şişti;
Geceleri buzağı kasları sıkışıktır.
Alt ekstremitelerin varisli damarlarının bu aşaması, dinlenme sonrası zayıflayan semptomları arttırarak ayırt edilir.
Varisli damarların son aşamasında dekompansasyon meydana gelir: vücut oksijendeki dokuların ihtiyaçlarını yenileyemez ve damarlardaki valfler% 90 oranında işlevlerini kaybeder. Uzuvların durumu yetersiz kan akışından dolayı kötüleşir. Varisli damarların bu aşaması, rejenerasyona doku yeteneklerinde bir azalma ile karakterizedir. Komplikasyonların bolluğu hastanın genel durumunu kötüleştirir. Varisli damarların son aşamasındaki semptomlar sürekli olarak korunur.
Semptomlar
Varisli damarların en yaygın ve erken semptomu, çalışma gününün sonunda bacaklarda ağrıdır. Derin ve yüzey kaplarında bir değişiklik ile görünür ve yumuşak dokulara yeterince iyi kan akışının bir sinyalidir. Bazı durumlarda ağrı, alt ekstremitelerin derin damarlarının varisli damarlarının tek semptomudur. Yüzey kaplarında bir değişiklik ile, genellikle sadece estetik rahatsızlık yaratan bacaklardaki varisli damarların ortaya çıkması, hastalığın gelişimini işaret eder.
Hastalığın gelişiminin farklı aşamalarında varisli damarlarla ağrının doğası farklı olabilir:
İlk aşamada, sıradan yorgunluğa benzeyen hafif bir rahatsızlık var;
İkinci aşamaya ilerleme ile, genellikle diz altında lokalize olan varisli damarlardan bacaklarda bir yanma hissi görülür;
Alt ekstremitelerin varisli damarları ile ağrıya çekilmeye, hastalığın 2 ve 3 aşamaları eşlik eder, bununla birlikte buzağı kası krampları meydana gelebilir;
Kromu kışkırtan akut ağrı, hastalığın son aşamalarında meydana gelir.
Açık fiziksel rahatsızlığa ek olarak, hastalığa dış değişiklikler eşlik eder. Hastaların çoğu bacaklarının çizildiğinden şikayet ediyor - varisli damarlarla, bu iskemik süreçleri gösteren normal bir fenomen olarak kabul edilir. İlk aşamalarda pratik olarak rahatsız etmeyen ince bir varis ızgarası, zamanla daha güçlü çıkıntılar, kalınlaşmış gemilerin kalın bir iç içe geçirilmesine dönüşür. Öksürük, hapşırma veya uzun yürüyüş dahil olmak üzere herhangi bir fiziksel aktivite, genişlemiş kılcal damarların ve bazen damarların yırtılmasına yol açabilir. Hematom oluşturan cilt altına kan dökülür.
Varisli damarlarla bacaklarda çürüklerin varlığı, hastalığın kararlı bir ilerlemesini, damarların aşırı gerilmesini ve inceltilmesini gösterir.
Varisli damarlarla bacaklarda kırmızı lekelerin ortaya çıkması, cildin soyulması, incelmesi ve yaralanmalara maruz kalması, hastalığın son aşamalarının karakteristiği olan atrofik süreçleri gösterir. Komplikasyonlar, akut ağrı ve topallık eşlik eden alt bacağın kızarıklığı ile gösterilir. Böyle bir semptom flebit ve tromboflebitin karakteristiğidir. Hasta bacak tarafından kararırsa, bu ciddi bir damar tıkanmasını ve nekrotik süreçlerin başlangıcını gösterir.
Teşhis
Bacaklardaki varisli damarların teşhis kolaylığı abartılıdır, çünkü damarlar her zaman yüzeye gelmez. Tanı doğrulamak için, doktor harici bir muayene yapmalı ve bir dizi enstrümantal araştırma yapmalıdır:
Alt ekstremitede dubleks tarama veya ultrason - varisli damarlar için önce vasküler duvarların germe derecesini, içlerindeki kan akışının doğasını ve kan pıhtılarını tespit etmek için kullanılır;
Kontrastlı uzuvların radyografisi - kan damarlarının açıklığını belirlemenizi sağlayan alt ekstremitelerin varisli damarları için fonksiyonel muayene standardı;
MRG, venöz valflerin işlevselliğini değerlendirmenize, yumuşak dokularda iskeminin odaklarını tanımlamanıza, kan pıhtılarını ve varisli damarların arka planına karşı ortaya çıkan diğer patolojik değişiklikleri tespit etmenizi sağlayan, alt ekstremitelerdeki varisli damarların modern tanısının altın standardıdır.
Hastalığın tam resmini açıklığa kavuşturmak için laboratuvar çalışmaları reçete edilir: tromboz riskini değerlendirmek için bir koagülogram, genel ve biyokimyasal kan testi.
Tedavinin özellikleri
Bacaklardaki varisli damarların tedavisi bir flebologla uğraşır. Patolojik değişikliklerin derecesini belirledikten sonra, doktor onun görüşüne göre terapi yöntemlerini seçer. Ne yazık ki, hastalık sistematik olduğundan ve hatta modern tedavi yöntemleri bile uzun vadeli ancak% 100 stabil bir sonuç vermediğinden, bacaklardaki varisli damarlardan kurtulmak işe yaramayacaktır.
İstatistiklere göre, hastaların% 80'inde alt ekstremitelerin varisli damarlarını tedavi etmek için radikal yöntemler kullanıldıktan sonra bile, nüks 5 yıl boyunca meydana gelir.
Bacaklardaki varisli damarların ilk aşamalarında, tedavi tercihen muhafazakardır. Temeli, yerel ve sistemik ilaçların kullanılmasıdır:
kan viskozitesini azaltan ve doku beslenmesini iyileştiren antikoagülanlar;
tromboz riskini azaltan ve doku trofikini iyileştiren anti -sager;
Damarların daha da gerilmesini önlemek, enflamatuar süreçleri ve şişmeyi önlemek için venotonikler.
Bacaklardaki varisli damarlar için belirgin rahatsızlık ile NSAID'ler reçete edilir. Bu grubun hazırlıkları ağrıyı azaltmaya, komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
Varisli bacaklar için kaşıntı uyumaya izin vermezse, tanıdık şeyler yapmazsa ve sizi gerginleştirirse ne yapmalı? Soğutma etkisi olan merhem veya jelleri denemeye değer. Damarları etkilemezler ve hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olmazlar, ancak semptomu hızla hafifletir.
Konservatif tedaviye ek olarak, doktorlar genellikle tıbbi etkilerle aynı anda kullanıldığında, alt ekstremitelerin varisli damarlarının karmaşık tedavi yöntemlerini kullanırlar. Böyle bir şema yoğun semptomlar ve venöz ağların geniş yayılması için kullanılır. Bir flebolog karar verir, bacaklardaki varisli damarlar aniden ilerlemeye başlarsa ne yapmalı ve ne yapmalı. Aynı zamanda, hastalığın gelişiminin tüm yönlerini, vücudun bireysel özelliklerini ve bazı prosedürlerle kontrendikasyon haline gelebilecek sağlık sorunlarını dikkate alır.
Patolojik damarları ortadan kaldırmak için hangi yöntemler kullanılır:
Lazer pıhtılaşması. Varisli damarlar 2 ve 3 aşamaya geçmediyse, yani cildin yüzeyinde küçük "yıldızların" varlığında kullanılır. Yöntem ağrısız ve etkili, ancak pahalıdır. Görünür damarların ortadan kaldırılması meydana geldiğinden, hastalığın nedenleri korunurken, % 100 tedavi garantisi yoktur. Kozmetik kusurları ortadan kaldırmak için erken aşamalarda uygulayın.
Skleroterapi. İnce ve orta kalınlıklarda, damarlar, kan akışı sisteminden hariç damarların lümenini kapatan bir sklerosant tarafından sokulur. Prosedür pratik olarak ağrısız ve nispeten ucuzdur, ancak çok fazla kontrendikasyona sahiptir. 1. 2 ve bazen 3 aşamada kullanılır.
Flebectomy, derideki ponksiyonlar veya kesimler yoluyla patolojik damarların klasik bir eksizyonudur. Bu yöntem, kalçalar ve alt bacaklardaki yüzey varisli damarlarını ortadan kaldırır. Ameliyattan sonra görünür yara izleri kalır, ancak operasyon gelişmiş varisli damar formlarına sahip tek etkilidir.
Cerrahi veya minimal invaziv müdahale yapmak, varisli damarlardan tamamen kurtulmak anlamına gelmez. Hasta düzenli olarak bir flebologu ziyaret etmek, ven tonunu korumak ve sıkıştırma keten giymek için ilaç almak zorunda kalacaktır.
Kontrendikasyonlar
Uzmanlar, alt ekstremitelerin damarlarında ek durgunluğa neden olabilecek herhangi bir eylemde bacaklardaki varisli damarlar için kontrendikasyonlara atfedilir. Bunlar şunları içerir:
Statik pozlarda uzun süre kalmak;
ağırlık kaldırma;
bükülme veya bacakları geçerek otururken.
Ayrıca, hastalar kan viskozitesini artırmaya yardımcı olan ve kan damarlarının duvarlarını zayıflatan alkol almaktan kaçınmalıdır. Sigara içmek hastalığın seyrini olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle, teşhis yaptıktan sonra kötü alışkanlıklardan vazgeçmek gerekir.
Komplikasyonlar
Daha önce bahsedilen damarların duvarlarındaki tromboz ve enflamatuar süreçler, bacaklardaki varisli damarların komplikasyonlar açısından tehlikeli olduğu tek şeyden çok uzaktır. Dolaşım bozuklukları nedeniyle, sadece kan damarları değil, aynı zamanda yumuşak dokular da acı çeker, bu nedenle varisli damarların bacaklar üzerindeki sonuçları arasında kaslar ve cilt ile ilgili problemler bahsedilir:
Kaşıntı döküntüleri, cildin ülseri, kaşıntı eşliğinde dermatit;
Cildin çatlamasıyla birlikte egzama;
deride kangren oluşumuna kadar nekrotik değişiklikler;
trofik ülserler;
Kas atrofisi.
Genellikle, hastalığın ilerlemesi ve kan damarlarının duvarlarının aşırı gerilmesi ile hasta, alt ekstremitelerin varisli damarlarından kanama ile karşılaşma riskleri. Kan kaslarda ve cilt altında kan biriktiğinde ve hematom oluşturduğunda veya açıkken kapalı gibi olabilir. İkinci seçenek, özellikle hasta anti -agents ve antikoagülanlar alırsa, büyük miktarda kan ve komanın gelmesi ile doludur.
Alt ekstremitelerin damarlarının varisli damarlarının bu komplikasyonu sadece yaralanmaya değil, aynı zamanda hafif bir fiziksel çaba, örneğin öksürük veya keskin harekete yol açabilir.
Alt ekstremitenin varisli damarlarının en tehlikeli komplikasyonları, pulmoner arter tromboembolizm ve miyokard enfarktüsüdür. Koroner ve pulmoner damarlardaki kan akışı sistemine göre femoral arterdeki kan pıhtısının parçalanması ve göçü nedeniyle ortaya çıkarlar. Bu tür süreçlerde mortalite son derece yüksektir, bu nedenle hastanın her zaman kuyuyu takip etmesi ve acilen nefes alması ve donuk göğüs ağrısı olan bir doktora acilen görmesi önemlidir.
